כאב בירך ימין, איפה בדיוק כואב ועל מה זה יכול להעיד?
אופיים של כאבים בירך ימין והמיקום של הכאב יכולים לרמז על אופי הבעיה. למשל:
- כאבים במפשעה בחלק הקדמי של הירך מרמזים על סיכוי גבוה שמדובר בבעיה במפרק הירך עצמו.
- כאב שממוקם בצד החיצוני של הירך מעל הבליטה שבחלק העליון של עצם הירך (טרוכנטר), מצביע על סיכוי גבוה לדלקת בגידים או בבורסה הסמוכה (דלקת של בורסת הירך).
- כאב בחלק האחורי של הירך או באזור הישבן עשוי להעיד על כך שהמקור הוא בעמוד השדרה באזור המותני או בשרירים העמוקים של האגן.
- כאבים באזור ירך ימין יכולים להצביע גם על קרעים בגידים או על כך שהשרירים המייצבים את האגן וסביבות הירך חלשים או מתפקדים באופן לקוי.
האם מקורו של כאב במפשעה בצד ימין הוא במפרק הירך?
כאב במפשעה בצד הימני נחשב לסימן מובהק לבעיה הנובעת ממפרק הירך עצמו. כאב מסוג זה יכול להצביע למשל על שחיקת סחוס, שכן כאשר הסחוס שעוטף את ראש עצם הירך ואת האגן נשחק נגרם חיכוך מכאיב בין העצמות. החיכוך בין העצמות גורם לכאב שמרגישים בו מעומק המפשעה אך לעיתים הוא גם מקרין לאזור הברך. כאב בעל אופי דומה עשוי להצביע לעיתים על מצבים נוספים, אך פחות שכיחים. למשל קרע בשפת המפרק או תסמונת פגיעה מפרקית עשויים לבוא לידי ביטוי בכאבים עמוקים במפשעה ובדרך כלל מדובר בפגיעות אופייניות למטופלים פעילים מאוד.
כאב במפשעה הנובע משחיקה של הסחוס נוטה להחמיר בזמן פעילות ונעשה פחות מציק במנוחה. במידה וחשים בכאב גם במנוחה או בלילה, פירוש הדבר הוא שהשחיקה החמירה וחשוב להיבדק בהקדם.
האם כאבים בצד הירך הימנית נובעים מהשרירים, הגידים או הבורסה?
כאבים בצד החיצוני של הירך ולא במפשעה בדרך כלל מצביעים על גורם אחר, שאיננו מפרק הירך עצמו.
כאבים בצד הירך מימין יכולים להצביע למשל על נזק ברקמות הרכות. כאבים יכולים לנבוע מתסמונת הכאב הטרוכנטרי, דלקת או קרעים זעירים בגידים בצידי הירך.
תסמונת זו בהחלט יכולה לכלול גם דלקת של הבורסה. כאבים מסוג זה נפוצים יחסית בנשים בגיל העמידה ומעלה. מאפיין מרכזי הוא שהכאב מחמיר כאשר שוכבים על הצד, כשעולים במדרגות או כאשר מנסים לקום לאחר ישיבה ממושכת.
עשוי לעניין אותך: כאבים בברך לאחר ניתוח
כאב בירך ימין שמקרין לרגל או לישבן, האם מקור הבעיה בכלל בגב?
לעיתים קרובות מה שנחווה כ"כאב בירך" מקורו למעשה בעמוד השדרה המותני. לחץ על שורשי העצבים באזור הגב התחתון כתוצאה מבלט דיסק או היצרות תעלת העצב יכול לגרום לכאב המקרין דרך הישבן ולאורך הרגל, עד לירך ואף מעבר לברך. כאב מסוג זה מלווה בתחושות נוספות כמו נימול, עקצוץ או חולשה בגפה ומחמיר בישיבה ממושכת או כאשר מתכופפים.
המשמעות של כאב בירך ימין בהליכה, בקימה מכיסא או בעלייה במדרגות
כאבים בירך ימין, שמתעוררים או מחמירים בזמן מאמץ, מרמזים על אפשרות למעורבות של המכניקה של מפרק הירך. מדובר בכאבים בזמן הליכה, בעמידה ממושכת, כאשר קמים מכיסא או כורסא או כשעולים במדרגות. כאב מהסוג הזה מאפיין שחיקת סחוס מתקדמת, כאשר הסחוס אינו יכול יותר לשכך את העומס המופעל על המפרק בזמן מאמץ.
מטופלים רבים מדווחים במקביל לכאבים על כך שהמפרק ננעל או נתפס וכן שקיימת ירידה בטווח התנועה. הכאבים והירידה בטווח התנועה מקשים על מטופלים לבצע פעולות כגון לקשור שרוכים או לשבת בתנוחה של רגל על רגל.
למטופלים שחשים בהחמרה בכאבים בירך ימין בזמן פעילות, הליכה, עלייה במדרגות, קימה מכיסא וכדומה, מומלץ להיבדק בהקדם על ידי אורתופד מומחה לפגיעות מפרקים בדגש על מפרקי ברך וירך. כאשר הכאבים מטרידים ומחמירים, פתרון כירורגי מתקדם יכול להביא לשיפור ניכר באיכות החיים של המטופל והקלה ניכרת בכאב עם שיפור טווח התנועה. לייעוץ פרטני פנו לד״ר שניר הלר.
מתי לא כדאי להתעלם מכאב בירך ימין בלילה או בזמן מנוחה?
חשוב מאוד לשים לב לכאב בירך הימנית שמתחיל להטריד גם במנוחה, בישיבה ממושכת ללא הפעלת מאמץ על המפרק או כאשר הכאב מתגבר למידה שגורם להתעוררות משינה. מדובר בסימן אזהרה משמעותי שלא כדאי להתעלם ממנו. כאב רק במאמץ עשויים להעיד על שלב מוקדם יחסית של הבעיה אולם כאבים בלילה, כאבים ממושכים וגם במנוחה, פירושם שמדובר בפגיעה מתקדמת של המפרק. השחיקה כבר משמעותית והדלקת במפרק גורמת לכאבים גם מבלי שמעמיסים על המפרק.
מטופלים שמגיעים למצב כזה יגיבו באופן חלקי, אם בכלל, לפתרונות שמרניים כמו מנוחה או תרופות נוגדות דלקת. בשלב כזה מומלץ לפנות לבדיקה אורתופדית מדוקדקת, אצל מומחה למפרקי ברך וירך. האורתופד יוכל לאבחן את מצב המפרק ויסביר האם מענה כירורגי יוכל להתאים בשלב הזה או בשלב מאוחר יותר (בהתאם למידת הכאב והמגבלה בתנועה).
איך מאבחנים את מקורו של הכאב בירך ימין?
בכדי לאבחן בצורה הטובה ביותר את מקורו של הכאב בירך הימנית חשוב לפנות לאורתופד שמתמחה במפרק הירך.
- באבחון הרופא יבקש לדעת היכן בדיוק מורגש הכאב, האם הכאב נובע מהמפשעה, האם כואב בצד החיצוני של הירך או שהכאבים מקרינים מהגב.
- הרופא ישאל מתי ובאיזו תדירות מרגישים בכאבים. למשל כאבים כאשר צועדים, בזמן שעולים במדרגות, כאשר שוכבים על הצד, בישיבה ממושכת וכיוצא בזה.
- הרופא יבקש לדעת האם המטופל מרגיש בתסמינים נוספים כגון תחושה של נוקשות במפרק בשעות מסוימות, האם ישנה תחושה של חולשה או נמלול (שמעידים על מקור עצבי).
- הרופא יבדוק את טווח התנועה של מפרק הירך ומתוך כך יוכל להסיק האם בכאבים יש מעורבות של המפרק, הגידים, השרירים, העצבים. הרופא יבקש מהמטופל לסובב את הירך ואת הברך ולכופף לכיוונים שונים.
- על מנת להשלים את האבחון הרופא עשוי לשלוח את המטופל לבדיקות שונות, כגון צילומים, אולטרסאונד, MRI וכיוצא בזה.
טיפול בכאבים בירך ימין, מתי באמת צריך לנתח ומהן היתרונות של הניתוח?
במידה ונמצאה שחיקת סחוס מתקדמת של מפרק הירך, הפתרון שמוכיח את עצמו כאיכותי ומועיל מאוד הוא ניתוח להחלפת מפרק הירך. במצבים של שחיקה משמעותית, כאשר המטופלים סובלים מכאב והגבלה בתנועה הפוגעים באיכות החיים, טיפול שמרני לא מביא להקלה הרצויה ולכן מביאים בחשבון טיפול כירורגי. החלפת מפרק הירך בשיטות המעודכנות ביותר כגון בגישה קדמית ותוך שימוש במערכת ממוחשבת מביאה עימה יתרונות מובהקים. למשל:
- שיקום מהיר יחסית
- פחות כאב לאחר הניתוח
- שימור מיטבי של הרקמות הרכות הסובבות את המפרק
- חוזרים לפעילות מהר יותר
- תחושה טבעית יותר של המפרק החדש ותנועה טבעית יותר
מתי כדאי לפנות לאורתופד מומחה ירך?
מומלץ לפנות לבדיקה אצל אורתופד מומחה למפרק הירך כאשר הכאב נמשך מעבר למספר שבועות, מחמיר בפעילות שגרתית, מגביל את טווח התנועה, מופיע גם במנוחה או בלילה או אינו מגיב לטיפולים שמרניים מקובלים כגון תרופות, הזרקות, פיזיותרפיה.
ד״ר שניר הלר, אבחון וטיפול בכאבים במפרק הירך
ד"ר שניר הלר, מנהל היחידה להחלפות מפרקים במרכז הרפואי הלל יפה מבצע מאות ניתוחי החלפות מפרקים (ירך וברך) בכל שנה. ד"ר הלר בעל ניסיון עשיר בניתוחי החלפת מפרק ירך בגישה קדמית והתאמה מדויקת ואישית של המשתלים. על מקצועיותו של ד"ר הלר מעידים מטופליו המרוצים הרבים וכן הפרסומים הרפואיים המקצועיים שיצאו מתחת ידיו וזוכים להוקרה מקצועית. ד"ר הלר מטפל בין היתר במחלות ניווניות של הסחוס בירך ובברך, ניתוחי החלפת מפרק (כולל ניתוחים חוזרים) ועוד. סובלים מכאב בירך ימין המחמיר בפעילות או נמשך לאורך זמן? ד"ר הלר עומד לרשותכם לאבחון וטיפול בשיטות המתקדמות ביותר.
צפו בסרטון: ד"ר שניר הלר מסביר על תהליך החלפת מפרק ירך
שאלות נפוצות על כאבים בירך ימין:
האם כאב בירך ימין יכול להגיע מהגב?
לחץ על עצבים באזור עמוד השדרה המותני עלול לגרום לכאב המקרין מהגב לעבר הישבן, הירך והרגל.
האם כאב בירך ימין בשכיבה על הצד מצביע על בעיה במפרק?
על פי רוב כאב המחמיר בשכיבה על הצד מאפיין יותר דלקת בגידים או בבורסה, ולא בעיה במפרק הירך.
האם כאב בירך ימין בהליכה יכול להעיד על שחיקת סחוס?
כאב המופיע או מחמיר בהליכה ובמאמץ הוא סימן אופייני לשחיקת סחוס מתקדמת במפרק הירך.
