כאבים בירך שמאל, האם הכאב מגיע ממפרק הירך?
כאב באזור הירך השמאלית יכולים לנבוע מסיבות הקשורות למפרק עצמו או מסיבות אחרות, שלא קשורות למפרק. למשל, כאבים בירך שמאל יכולים להיות תוצאה של כאבי שרירים, גיד מודלק, נפיחות בבורסה הסמוכה למפרק. ישנם מקרים שבהם המטופל מרגיש שהירך כואבת אולם למעשה מדובר בכאב שמקרין מאזור הגב התחתון והרקע לכך הוא נוירולוגי. רק לאחר שאורתופד מאבחן מהי הסיבה שגורמת לכאבים ניתן לדעת האם הכאב אכן מגיע ממפרק הירך ומה יכול לסייע למטופל.
מה חשוב לדעת?
כאבים בירך שמאל לא תמיד נובעים ממפרק הירך עצמו. מיקום הכאב, המצבים שבהם הוא מופיע ותסמינים נלווים יכולים לסייע להבין מהו המקור האפשרי ומתי כדאי לפנות לבדיקה אורתופדית.
- לא כל כאב בירך מגיע מהמפרק: מקור הכאב עשוי להיות גם בשרירים, בגידים, בבורסה או בהקרנה מהגב התחתון.
- למיקום הכאב יש משמעות: כאב במפשעה אופייני יותר למפרק, בעוד שכאב בצד הירך עשוי להיות קשור לגידים או לבורסה.
- גם מועד הופעת הכאב חשוב: כאב בהליכה, במדרגות, במנוחה או בלילה מספק לאורתופד מידע חשוב בדרך לאבחון מקור הכאב.
- יש מצבים שבהם לא כדאי להמתין: כאב מתמשך, צליעה, קושי להעמיס משקל, נפיחות או כאב לאחר חבלה מצדיקים בדיקה אורתופדית.
מה יכול לגרום לכאב בירך שמאל?
בין הגורמים השכיחים לכאב בירך שמאל ניתן לציין:
- התנוונות ופגיעה בסחוס המקיף את המפרק. עם הזמן הסחוס ניזוק ונשחק. כתוצאה מכך העצמות המתחככות זו בזו, הסחוס הנותר מתקשה לפזר את העומס ולהפחית את הלחץ והתוצאה היא כאבים. ככל שהסחוס נשחק, כך הכאבים עלולים להחמיר וזהו אחד הגורמים המשמעותיים ביותר לתלונות של מטופלים לגבי כאב כרוני בירך. הדבר מאפיין בעיקר מטופלים מבוגרים אך לעיתים נראה זאת גם בקרב מטופלים יחסית צעירים.
- דלקת בבורסה, שהיא מעין כיס ובו נוזל שמתפקידו לרפד את המפרק. דלקת מסוג זה עלולה לגרום לכאבים מקומיים בצד החיצוני של הירך.
- דלקת או פגיעה בגידים הסובבים את הירך עלולים לגרום לכאב מקומי בצד של הירך.
- מאמץ חריג על הירך בפעילות ספורטיבית, עומס לאורך זמן או פגיעה עקב נפילה או תאונה עלולים להוביל לתחושה מתמשכת של כאבים או כאב פתאומי בירך שמאל (עם או ללא נזק לסחוס עצמו).
- בעיות הנובעות מעמוד השדרה הגורמות ללחץ על עצב באזור הגב התחתון עלולות להתבטא ככאבים שמקרינים אל הירך ולאזור הישבן.
מה יכול ללמד אותנו מיקומו של הכאב בירך השמאלית?
מקימו של הכאב יכול להעיד על כמה דברים:
- אם המוקד של הכאב הוא במפשעה או בחלק הקדמי של הירך, מדובר בסימן אופייני לבעיה במפרק הירך עצמו. בדרך כלל זוהי עדות לכך שישנו נזק בסחוס.
- אם מוקד הכאב הוא בצד החיצוני של הירך השמאלית, יתכן מאוד שלא מדובר בפגיעה במפרק עצמו אלא בבעיה בגידים או בבורסה הסמוכה למפרק.
- אם מוקד הכאב הוא בחלקו האחורי של הירך או באזור הישבן, ישנה אפשרות שהסיבה היא כיווץ חזק או פגיעה בשרירי הישבן או שמדובר בכאב שמקרין מהגב התחתון.
- כאשר מדובר בכאב שמקרין לאורך הרגל ניתן להניח שישנה מעורבות של מערכת העצבים שמעצבבת את אזור הגב התחתון או המותניים. כלומר יתכן שזו לא בעיה במפרק הירך או בירך עצמה.
עשוי לעניין אותך: טכנולוגיה בניתוחי החלפת מפרק ירך
מתי ואילו גורמים מעוררים את הכאבים ומהי המשמעות האפשרית?
ישנה משמעות לגורמים המעוררים או משפיעים על הכאבים. למשל:
- כאבים שמתעוררים כאשר המטופל קם מישיבה לאחר מנוחה אבל משתפרים כעבור זמן קצר מעידים על שחיקה מסוימת במפרק.
- כאבים שמטרידים את המטופל בעיקר בהליכה, עלייה במדרגות וכדומה מחזקים את ההערכה שמדובר בשחיקת סחוס. כאב בירך שמאל בהליכה מצביע על פגיעה בסחוס שגורמת לכאבים במיוחד כאשר המפרק נמצא תחת עומס.
- כאבים שמטרידים ללא שום מאמץ, ביום או בלילה, יכולים להעיד על נזק משמעותי למפרק. מדובר בכאבים שאינם מופיעים רק תחת מאמץ או עומס על המפרק.
- כאב פתאומי לאחר נפילה, חבלה או מאמץ חריג יכולים להעיד על שבר, גיד קרוע או פגיעה אחרת עקב טראומה במפרק או בסמוך לו.
איך מאבחנים את מקור הכאב בירך השמאלית?
על מנת לאבחן את מקורו של הכאב בירך השמאלית יבקש האורתופד לדעת מתי אתם סובלים מכאבים, מה גורם להחמרה, מה מביא להקלה. הרופא יבדוק את המטופל, יבצע בדיקה גופנית כגון בדיקת טווחי תנועה של המפרק לכיוונים שונים, האם השרירים באזור חזקים או חלשים. האורתופד ימליץ לפי העניין על בדיקות נוספות שיכולות לשפוך אור על מקורות אפשריים של הכאב. בעזרת צילומי רנטגן ניתן יהיה להסיק מידע נוסף לגבי מצב המפרק ומידת השחיקה והנזק בסחוס. במידה והתמונה הקלינית אינה חד משמעית או כאשר רוצים לאשש או לשלול מעורבות של רקמות רכות, גידים או עצבים, האורתופד עשוי להפנות לבדיקות כדוגמת אולטרסאונד או MRI.
כיצד מטפלים באופן שמרני בכאבים בירך שמאל?
במידה והמפרק במצב יחסית טוב והסחוס לא מאוד פגוע ניתן לטפל בכאבים באופן שמרני. למשל:
- להפחית את העומס על המפרק, להפחית מאמץ
- להקפיד על פיזיותרפיה ותרגילים ממוקדים לחיזוק השרירים התומכים במפרק
- טיפול תרופתי, ניתן לשקול זריקות למפרק אם הכאבים מחמירים, מדובר בפתרון נקודתי שלא מתאים לפרק זמן ארוכים
מתי מביאים בחשבון טיפול ניתוחי?
נהוג להביא בחשבון את הטיפול הניתוחי כאשר:
- האורתופד מאבחן שחיקת סחוס שמשמעותית
- הכאבים מגבילים משמעותית את התפקוד של המטופל
- הטיפול השמרני מפסיק להשפיע או שהשפעתו מצומצמת
חידושים חשובים ברפואה אורתופדית מאפשרים כיום להשלים ניתוחי החלפת מפרק ירך בגישה קדמית, שמשמעותה ניתוח קל יותר, שיקום מהיר יותר, שימור יותר מהתנועה הטבעית. בחלק מהניתוחים נעזרים בכלי עזר ממוחשבים לצורך מיקום המשתל בצורה מדויקת ותוצאות פונקציונליות טובות במיוחד.
"עבור מטופלים רבים ניתוח החלפת מפרק ירך משיג תוצאות מצוינות בשיפור איכות החיים והפחתת כאבים לקראת חזרה לשגרה תפקודית טובה מאוד. "
מתי חשוב לפנות ללא דיחוי לאורתופד עקב כאבים בירך השמאלית?
חשוב מאוד לפנות לאורתופד מומחה להחלפת מפרקים לבדיקה ובהקדם, אם מבחינים בתסמינים מסוג זה:
- כאבים שלא חולפים או לא נחלשים לאורך זמן
- הכאבים בעוצמה חריגה ולא מוכרת, אין הקלה גם אם משתמשים בתרופות רגילות לשיכוך כאבים
- הכאבים שגורמים לשינויים בצורת ההליכה, צליעה או שמרגישים חשש מפני הליכה ומתקשים להעמיס משקל על צד שמאל
- כאבים שמטרידים גם במנוחה או מפריעים להירדם ולישון
- ישנה הגבלה בתנועה של מפרק
- התחילו כאבים לאחר נפילה של המטופל או עקב פגיעה נקודתית אחרת, שעלולה לגרום לשבר, נזק למפרק או לירך
- ניתן לראות נפיחות באזור הירך או שהאזור חם למגע
שאלות נפוצות על כאבים בירך שמאל:
האם כאב בירך שמאל יכול להגיע מהגב?
כאבים באזור הירך השמאלית עשויים לנבוע מהגב. תחושת הכאב עשויה להגיע דרך עצבים היוצאים מעמוד השדרה המותני, באופן שהמטופל חש כאילו מוקד הכאבים הוא בירך או מעט למעלה ממנו (אפילו כאשר אין שום בעיה במפרק הירך או בירך עצמה).
מה ההבדל בין כאב במפשעה לכאב בצד הירך?
כאב במפשעה מרמז על בעיה אפשרית במפרק הירך עצמו. לעומת זאת כאב שנובע מהצד של הירך עשוי לנבוע מבעיה בגידים או בבורסה הסמוכים למפרק.
האם כאבים בירך שמאל בלילה מעידים על שחיקת סחוס?
כאב בשעות הלילה עלול להעיד על שחיקה משמעותית בסחוס, אך זו לא האפשרות היחידה. מכיוון שעשויות להיות סיבות אחרות חשוב לעבור בדיקה על ידי אורתופד בכדי להבין את מקור הכאבים וכיצד ניתן לטפל.
מתי צריך צילום או בדיקת MRI?
צילום רנטגן מאפשר לרופא לקבל תמונת מצב טובה של המפרק. ניתן לראות היטב את העצמות באזור המפרק ולהיווכח האם הסחוס פגוע או תקין. בדיקת MRI באה בחשבון כאשר הרופא זקוק למידע נוסף שלא ניתן לראות בצילום רנטגן. למשל מצבן של הרקמות הרכות, הגידים ועוד.
