מה חשוב לדעת על החלפת ברך בגיל מבוגר?
גיל מבוגר בפני עצמו לא חייב להיות סיבה לוותר על ניתוח החלפת ברך, כאשר יש ביכולתו להועיל למטופל. לפני שנסביר יותר על המשמעות של ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר, כמה נקודות שכדאי לדעת:
- גיל לבדו איננו המדד להחלטה האם לנתח. הדבר החשוב הוא המצב הרפואי ועד כמה מצב המפרק משפיע על איכות החיים ועל איכות השינה.
- שחיקת הסחוס בברך נוטה להחמיר עם הגיל. ניתוח החלפת מפרק יכול למנוע החמרה במצב הרפואי.
- ההתקדמות ברפואה הביאה לחידושים מרשימים גם בהחלפות מפרקים (ברכיים וירכיים). ניתוחים רובוטיים וניתוחים בליווי מחשב מסייעים למנתחים והתוצאות מדברות בעד עצמן.
- הנתונים מראים על ניתוחים מוצלחים רבים בשנים האחרונות, בהחלפות ברך בקרב מטופלים בגיל שבעים ומעלה.
- החלפת מפרק הברך יכולה להחזיר את האיכות לחיים. אפשר לשוב וללכת בלי לחשוש מכאבים, לישון בשלווה, לשחק עם הנכדים, לנהוג, לתפקד כמו לפני שנים.
האם גיל מבוגר מונע ניתוח החלפת ברך?
גיל מבוגר בפני עצמו לא חייב לביות סיבה להימנע מניתוח. ניתוח ברך בגיל מבוגר מתאים למטופלים בגיל הזהב שמצבם הרפואי לא מונע זאת. השיקול הוא שהמטופל יוכל לעבור את הניתוח ולהחלים ממנו היטב ובסיכויים משופרים, כך שייהנה מאיכות חיים משופרת.
יותר מאשר הגיל, חשוב לתת את הדעת למצבו של הלב, לתפקוד הריאות, למדדי הבריאות הכללית של המטופל שמצביעים על אפשרות לניתוח בהרדמה. בודקים האם ישנן מחלות רקע והאם לאור הנתונים השונים המטופל צפוי לעבור את השיקום בצורה טובה.
מתי שוקלים ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר?
ניתוח החלפת ברך אצל מבוגרים הוא אפשרות שכדאי להביא בחשבון במצבים אלה:
- כאשר רמת הכאב מפריעה להירדם, הכאב מטריד אפילו במנוחה, בישיבה, בשכיבה ולא רק בזמן פעילות או מאמץ.
- טיפולים קודמים שמרניים הפסיקו לעזור או לא מועילים מספיק. אם המטופל ניסה פיזיותרפיה, טיפול בזריקות למפרק וכיוצא בזה, החלפת מפרק היא הצעד הבא שיכול לעזור.
- אם איכות החיים של המטופל ירודה, באופן אובייקטיבי או לפי הרגשתו ניתן לשקול ניתוח. למשל המטופל לא מסוגל ללכת לסידורים, מתקשה לעלות במדרגות בגלל הכאבים, לא מסוגל להתלבש עצמאית וכיוצא בזה.
- כאשר הבדיקות מראות כי שחיקת הסחוס במפרק דרמטית והעצמות ממש נוגעות זו בזו.
עשוי לעניין אותך: כאבי ברכיים אצל מבוגרים
מה ההבדל בין כאב ברכיים רגיל לבין מצב שמוביל לניתוח?
כאב ברכיים שנחשב לרגיל יהיה כאב שמרגישים בו אחרי פעילות גופנית מאומצת. אם מרגישים שהברך כואבת לאחר עמידה ממושכת או על רקע שינויים במזג האוויר ובחילופי עונות, זו עדיין לא סיבה לנתח. כך במיוחד אם זהו כאב שחולף בתוך שעות ספורות ואין הגבלה תפקודית מיוחדת.
המצב שונה אם מדובר בכאבים ממושכים, שלא חולפים מאליהם. אם המפרק כואב גם כשיושבים, גם ששוכבים, אם מתקשים להירדם בגלל הכאבים, כדאי להביא בחשבון את הפתרון הניתוחי.
אם מטופל מרגיש שהוא מתקשה לקום מהכורסא, אם כואב כשמנסים להתכופף, אם המפרק נוקשה בכל בוקר, קשה לנעול נעליים, קשה להיכנס לרכב מרוב כאבים, זו פגיעה של ממש באיכות החיים ואלה סיבות שמניעות מטופלים רבים לעבור טיפול של החלפת ברך.
אילו בדיקות עושים לפני החלטה על ניתוח בגיל מבוגר?
לפני החלפת ברך בגיל השלישי מקובל לערוך בדיקות כגון:
- צילום רנטגן שנועד לאבחן את רמת השחיקה של המפרק עצמו ומצב העצם
- בדיקת MRI לאבחון המיניסקוס, הסחוס ורקמות סמוכות
- בדיקת מצב הלב, בדיקת אק"ג, אקו לב
- בדיקות כגון ספירת דם, תפקודי כליות, תפקודי כבד, קרישת דם
- בדיקת מצב הריאות ותפקודי הריאות
- בדיקת רופא מרדים לקראת הניתוח
- במידה והרופא רואה לנכון יתכן ויתבצעו בדיקות נוספות כמו בדיקת צפיפות העצם (אם יש חשש לאוסטאופורוזיס)
האם ניתוח החלפת ברך מסוכן יותר בגיל מבוגר?
הניתוח לא מסוכן יותר על סמך הגיל בפני עצמו. גורמי הסיכון שצריכים להתייחס אליהם קשורים למצב הרפואי, למחלות רקע או היסטוריה משפחתית ורפואית. יש משמעות מיוחדת לתפקודי הלב, הריאות. צריך להביא בחשבון כי כאשר הגיל עולה ניתן לצפות להתאוששות פחות מהירה מהניתוח.
יש לציין כי ישנן דרכים רבות שבהן נוקטים כדי להקטין את הסיכונים ולהאיץ את ההחלמה, למשל הרדמה מקומית במקום הרדמה מלאה, מתן תרופות לדילול הדם, בחירה בשיטות ניתוח מתקדמות ובגישה פחות פולשנית.
האם ניתוח רובוטי רלוונטי גם בגיל מבוגר?
ניתוחי החלפת ברך בסיוע רובוט מאפשרים לרופא לנתח בדייקנות. זו דרך טובה להקטין את הנזק לרקמות סמוכות תוך שיפור ההתאמה של המפרק החלופי ושימור יכולת תנועה טבעית. ד"ר שניר הלר מבצע ניתוחי החלפת ברך תוך שימוש במערכות מחשוב ורובוטיקה, עם דגש מיוחד על שיקום מהיר וטיפול רב תחומי בכאבים לפני ולאחר הניתוח. בגילאים מבוגרים בניתוח רובוטי הניתוחים מהירים יותר, ממוקדים יותר והמשתל צפוי לשרת את המטופל לפרק זמן ארוך יותר.
איך נראית ההחלמה אחרי החלפת ברך בגיל מבוגר?
ההחלמה לאחר החלפת ברך בגיל מבוגר עשויה להיות ארוכה יותר ביחס למטופלים צעירים, אולם שיטות ניתוח עדכניות מזרזות את ההחלמה גם בגיל המבוגר. כיום, כבר בימים שלאחר הניתוח המטופל יכול לקום מהמיטה בעזרת הליכון או תמיכה מסוג אחר. בשבועות שלאחר הניתוח השיקום מתקדם בעזרת פיזיותרפיה.
המטופל מסוגל יותר ויותר להתנייד בצורה עצמאית (גם אם בעזרת אמצעי עזר). בתום חודשים ספורים ניתן לצפות לשיפור ניכר ביכולת התפקוד, לקראת חזרה לתפקוד מלא. תוך כדי החודשים הבאים המטופל מתרגל לברך והתחושה עם השתל משתפרת והולכת.
האם עדיף להמתין או לעבור ניתוח בגיל מבוגר?
חשוב להתייחס לכל מקרה לגופו. אם ממתינים יתר על המידה, הרי שבפרק הזמן שחלף מצב המפרק עלול להחמיר. בגילאים מבוגרים גם השרירים התומכים עשויים להיחלש ולא רק בגלל הגיל אלא גם בגלל הימנעות מפעילות ותנועה מחמת הכאבים. ניתוח שמטפל במפרק לפני שהנזק הצטבר והעמיק, פירושו החלמה מהירה יותר ולעיתים ניתוח קל יותר. חשוב להוסיף כי השאלה האם ועד כמה להמתין תלויה גם בשאלה מהי איכות החיים הרצויה למטופל ועד כמה הכאבים מפריעים ומגבילים.
למה חשוב לפנות למומחה החלפות מפרקים בגיל מבוגר?
ניתוח החלפת ברך אינו ניתוח אורתופדי מן הפשוטים. יש צורך ברופא בעל התמחות אורתופדית מתאימה, מקצועית וכירורגית. ד"ר שניר הלר המיומן ובעל הניסיון הקליני העשיר, רכש ידע רחב במשתלים ובטכניקות ניתוח שונות להחלפת מפרקים (ברכיים וירכיים).
ד"ר הלר שהתמחה בפילדלפיה באחד מהמרכזים הרפואיים הטובים להחלפות מפרקים, פרסם עשרות מאמרים בנושא ומצטיין בגישתו האנושית והמרגיעה. למטופלים שמחפשים מצוינות רפואית וכירורגית, מומחה להחלפות מפרקים הוא הבחירה הטבעית.
צפו בסרטון: ד"ר שניר הלר מסביר על תהליך החלפת מפרק ברך עם רובוט
שאלות נפוצות על ניתוח החלפת ברך בגיל מבוגר:
האם בגיל 80 ומעלה עדיין אפשר לעבור ניתוח החלפת ברך?
הניסיון הקליני מראה בפירוש כי ישנם מטופלים בגילאי 80 ומעלה שעוברים ניתוח החלפת ברך בהצלחה. בהחלטה האם לנתח צריך להביא בחשבון את המצב הרפואי ולא את הגיל בלבד.
האם החלפת ברך בגיל מבוגר מתאימה גם למי שסובל ממחלות רקע?
מחלות רקע כשלעצמן אינן בהכרח שוללות את האפשרות לעבור ניתוח להחלפת ברך. תחת הפרוטוקול הרפואי המתאים ניתן לנתח גם חולים בעלי יתר לחץ דם, מחלות לב ומצבים רפואיים שונים. לצד אורתופד מנתח חשוב להיוועץ עם קרדיולוג ורופאים מקצועיים רלוונטיים לפי הצורך.
איך יודעים אם מטופל מבוגר מסוגל לעבור שיקום אחרי הניתוח?
ניתן להעריך מהי יכולת השיקום של המטופל על סמך בדיקת תפקוד ובדיקות נוספות. למשל, בודקים מהו כוח השרירים של המטופל, עד כמה הוא היה פעיל בשנים האחרונות, מהו מצבו הקוגניטיבי ומהי רמת המוטיבציה שלו להשתקם.
